Naam*
Adres*
Woonplaats*
Email Adres*
Bankrekening nummer*
Ik stem in met de jaarlijkse incasso van € 50,- zoals toegelicht op de website van de Larense Kermis.Ik betaal contant bij aanvang van het Anjagersbal
De incasso gaat in vanaf de Larense Kermis 2024, dit jaar kan je contant betalen tijdens het Anjagersbal.
